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▲招仕富，广东省名中医，主任中医师，湛江市第二中医病院原副院长、骨科主任，湛江市骨伤探求所长处，从事中医临床造就科研50年，创立“招氏均衡整脊法”，获海外医学手法二等奖、华东说念主知名医家金奖、“民族医药之星”、“南粤好医师”等荣誉名称。主捏科研立项12项，发表学术论文50篇，参与主编出书文章3部，获科研后果奖6项。医案是中医临床执行的记载，体现了诊疗经过中理、法、方、药的具体愚弄，是医家诊治疾病念念维经过的弘扬。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。咱们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同源流。
【基本贵寓】
伍某某，男，时年24岁，因“咽痛7天，右侧面部寥寂1天”于2023年01月14日初诊。
【发病经过】患者7天前无显豁诱因下出现咽痛，伴有发烧，最高体温39.0℃，伴有肌肉酸痛，无显豁咳嗽、咳痰，无腹痛泻肚。有新式冠状病毒感染病史，那时自购药物口服颐养（具体省略），发烧及肌肉酸痛好转，仍有极少咽痛，1天前出现右侧面部寥寂，伴有猛烈稍向左侧倾斜，右眼睑闭合不全，语言漏风、喝水漏水症状，未予诊治，症状未见改善，现为求系总揽疗，遂于我院入院就诊。【首诊证候】症见：患者精神可，右侧面部寥寂，伴有猛烈稍向左侧倾斜，右眼睑闭合不全，语言漏风、喝水漏水，伴有极少咽痛，无头晕头痛，无发烧、畏寒，无心慌、胸闷，无耳痛、耳鸣、耳聋，无肢体偏瘫、麻痹无力，饮食就寝欠佳，大小便平素。查体：抬眉时右侧额纹变浅，右眼睑闭合不全，双侧鼻唇沟对称，示齿时猛烈稍向左倾斜，伸舌居中，饱读腮右侧有漏气，吹口哨漏气。双耳无压痛，未引出病理征。舌红，苔黄腻，脉浮数。【辨证论治】西医会诊：新式冠状病毒感染并发面神经炎。中医会诊：面瘫（风热袭络证）。治法：祛风清热，通络止痉。颐养决策：即予针刺、红外线映照、皮内针、低频脉冲电疗法、头面部按摩、手指引穴等颐养。处方：1、予蜜麻黄12g，甘草6g，连翘6g，石膏30g，葛根20g，白芍6g，蒲公英15g，升麻6g，金银花9g，燀桃仁6g，黄芩6g，炒苍耳子10g，燀苦杏仁6g，全蝎3g，蝉蜕3g。共3剂，逐日1剂，水煎服，旦夕两次温服。2、西药予阿昔洛韦抗病毒、地塞米松磷酸钠打针液抗炎、甲钴胺养分神经等救助颐养。【随诊经过】二诊：2023年01月17日患者精神可，右侧面部寥寂稍好转，猛烈稍向左侧倾斜，右眼睑闭合不全较前好转，语言漏风、喝水漏水、咽痛好转，饮食就寝欠佳，大小便平素。舌红，苔黄腻，脉浮数。处方：予葛根20g，芡实10g， 防风10g，金银花10g，荆芥10g，连翘 10g，制白附子10g，麸炒薏苡仁20g，鸡血藤20g，甘草泡地龙10g，炒僵蚕10g，甘草片6g，射干10g，茯苓20g。共3剂，逐日1剂，水煎服，旦夕两次温服。三诊：2023年01月26日患者精神可，右侧面部寥寂好转，猛烈稍倾斜，右眼睑稍闭合不全，语言稍有漏风、喝水稍有漏水，无咽痛，饮食就寝一般，大小便平素。舌红，苔黄腻，脉浮数。手法颐养：即予针刺、红外线映照、皮内针、低频脉冲电疗法、按摩、手指引穴等颐养。处方：予荆芥10g，芡实10g，茯苓20g，麸炒薏苡仁20g，甘草片6g，制白附子10g，葛根20g，甘草泡地龙15g，黄芪20g，桃仁6g，连翘10g，防风10g，蒲公英10g，炒僵蚕20g，姜厚朴15g。共3剂，逐日1剂，水煎服，旦夕两次温服。四诊：2023年01月30日患者精神可，右侧面部寥寂好转，猛烈稍倾斜，右眼睑稍闭合不全，语言稍有漏风、喝水稍有漏水，无咽痛，饮食就寝一般，大小便平素。舌红，苔黄腻，脉浮数。处方：予防风10g，炒僵蚕20g，桃仁10g，黄芪20g，连翘10g，制白附子10g，姜厚朴15g，甘草泡地龙10g，炒白扁豆20g，全蝎6g，葛根20g，甘草片6g，茯苓20g，麸炒薏苡仁15g，荆芥10g，蒲公英10g。共7剂，逐日1剂，水煎服，旦夕两次温服。出院后门诊随诊：2月时陆续予针刺、按摩颐养，每周两次。主要症状为猛烈稍倾斜，右眼睑内眼角稍闭合不全，喝水稍有漏水，语言无漏风、无咽痛，无头晕头痛，无发烧畏寒，饮食就寝一般，大小便平素。舌红，苔黄腻，脉滑。3月时主要症状为猛烈稍倾斜，右眼睑内眼角稍闭合不全，陆续予针刺、头面部按摩，一周一次或两周一次。至2023年04月02日时患者症状基本康复，右眼吹风偶有抽搭，余无不适。【按语】
面神经炎，即特发性面神经麻痹，是由于茎乳突孔内面神经的非特异性炎性响应所致的周围性面瘫，主要弘扬为面肌表示阻遏，口、眼向一侧倾斜。本病可发生于任何年级，多发于冬春、秋冬轮换季节，发病急速，以一侧面部发病为多。
本案患者病发于新式冠状病毒疫情技能，患者外感后仍有极少咽痛，发烧及肌肉酸痛，同期出现右侧面部寥寂，伴有猛烈稍向左侧倾斜，右眼睑闭合不全，语言漏风、喝水漏水等症状。舌红，苔黄腻，脉浮数，为风热袭络之象。经中医辨证论治，患者本病当属“面瘫”界限，证属“风热袭络证”。临床上应看重辨证论治，不行照本宣科，原封不动。本案以风热为主，故中药以祛风清热，通络止痉为法，全方随症加减，和洽针刺、红外线映照、头面部按摩及手指引穴等外颐养法改善局部微轮回，使毁伤的神经和肌肉获取开拓。
（本案编写：曹传鹏）
看重声名：
由于每个东说念主的体质和病情不同，本案中的颐养决策仅适用于本案病东说念主那时的病情。未经中医辨证诊治，不得皆备照搬本案中的颐养决策。广博读者如有需要，应赶赴正规病院诊治，以免迟延病情。■
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